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甲狀腺乳頭狀癌在早期比較小，可能沒有表現，是一個無癥狀的惡性腫瘤。部分甲狀腺乳頭狀癌相對較大，可能在頸前會發現一個較硬的腫塊，這是甲狀腺乳狀癌早期的表現。極少數病人晚期，可能會出現相應的表現。部分病人甲狀腺乳頭狀癌比較晚，出現進展，可能會侵犯氣管，導致氣管黏膜受損而咯血，還可能會侵犯食道或壓迫食道，導致病人出現吞咽困難。晚期也有可能會侵犯腫瘤后方的喉返神經，導致病人出現說話聲音嘶啞，甚至可能會侵犯臂叢神經、迷走神經等。一般多數病人通過體檢，通過超聲發現甲狀腺乳頭狀癌。