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重癥肺結核病因較多，具體如下： 1、部分病例起病即為重癥表現，如大咳血，屬于血行播散型肺結核、結核性腦膜炎所致昏迷等； 2、患者治療依從性較差、經濟困難、藥物副作用，多種原因導致不規則化療及過早停藥； 3、化療方案不合理導致，表現為菌陽肺結核及空洞病例殺菌藥種類不足、劑量不足、用法不當。尤其復治方案未能避免交叉耐藥導致； 4、增加1-2種藥物升階梯治療方案后，導致肺結核復治和難治以及耐藥結核。發展至一側或多個肺野肺毀損、代償性肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭等。