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牙列擁擠是臨床常見的一種錯(牙合)畸形，是否需要拔牙應根據病情而定。牙列擁擠是單純的牙列不齊，或者牙齒畸形中的一部分，部分患兒是地包天或者小下頜合并了牙列擁擠。 如果是單純的牙列擁擠，分為輕、中、重度，醫生會根據牙列擁擠占的比重，以及患兒的年齡、面型、牙齒突度等因素決定是否需要拔牙，以及應該拔哪顆牙。臨床上拔牙的原則是能不拔盡量不拔，能少拔盡量少拔，但是應該拔牙的時候必須要及時將其拔除，否則無法解決問題。