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支氣管破裂的臨床表現

參與醫生

長沙市第三醫院 廖海英 副主任醫師
閉合性支氣管破裂為心胸外科急癥,為胸外傷早期死亡原因之一。有文獻報道在閉合性氣管、主支氣管破裂中死亡率達30%,半數以上死于傷后一個小時。患者臨床表現以呼吸困難為突出癥狀,可出現輕度至中度咯血,大多數氣管與支氣管破裂后可立即出現氣胸等癥狀。根據破裂部位分為單側或雙側,可迅速發展為張力性氣胸,如果不及時排氣、減壓,嚴重時可導致死亡。 部分患者主支氣管破裂而縱隔胸膜尚完整,可僅出現縱隔及皮下氣腫而無氣胸,縱隔及皮下氣腫為氣管、主支氣管破裂常有體征。開始在頸前、胸骨切跡上方發展迅速,后蔓延至整個頸、胸、肩至腹部甚至可達上、下肢;少數傷員由于高度缺氧可出現昏迷,<1cm的支氣管破裂時可進行保守治療,保守方法包括胸腔閉式引流、氣管造口及應用抗生素抗感染等,其余病例均應及早進行手術治療。
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