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超聲檢查通常不會把肝癌誤診成為肝囊腫，肝癌和肝囊腫屬于兩種完全不同的疾病，肝癌是惡性腫瘤，肝囊腫是良性疾病。肝癌在超聲表現為實性占位，可以為混雜回聲、高回聲、低回聲，而囊腫則是一包液體，包膜比較薄，內部是均勻的液體結構，超聲表現是圓形或類圓形的無回聲結構，壁非常薄。所以肝癌和肝囊腫在超聲上存在著很大的區別，通常不會誤診。在極少數情況之下，肝癌較大，內部出現壞死、液化，或是合并有感染，容易和肝膿腫相混淆。非常早期的不典型病灶，也可能和良性肝臟實性疾病相混淆，但通常不會被誤診成為肝囊腫。對于患有慢性肝病，特別是病毒性肝炎、肝硬化、長期飲酒，以及有家族肝癌病史的人群，如果體檢超聲發現有肝臟占位，需要進一步檢查，以排除肝癌的可能。