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有梗阻的膽結石界定

參與醫生

北京大學人民醫院 王東 主任醫師
需通過影像學檢查和臨床癥狀,判定結石是否引起膽道梗阻。膽囊結石容易出現梗阻的部位在膽囊頸和膽囊管,此部位管道相對狹窄,結石容易出現梗阻,表現為膽囊的增大和膽囊周圍滲出、膽囊壁增厚,表現為膽囊炎。臨床癥狀也經常會出現右上腹疼痛,甚至合并有發熱、黃疸等。如果結石經由膽囊管掉入膽總管,在膽總管內有可能形成膽總管結石帶來的梗阻。正常情況下肝內的膽汁經由肝總管、膽總管進入十二指腸,如果結石堵塞在膽總管,膽汁無法正常進入腸道,反而會出現膽汁的逆流、膽道內壓力增高、膽管擴張,也會表現為黃疸,嚴重的腹痛、寒戰、發熱等。臨床上稱為急性梗阻性化膿性膽管炎,屬于外科的急癥且會危及到生命,需要盡快地通過外科手術或內鏡將結石取出,以解除梗阻。
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