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肝炎大小三陽是老百姓的說法，大三陽指的是乙肝兩對半里的表面抗原、e抗原和核心抗原是陽性，患者往往病毒是陽性，即具有傳染性，而小三陽指的是e抗原陰性，而e抗體是陽性，一般認為e抗原轉變為e抗體，即大三陽轉成小三陽，病毒應該被清除，這樣的人沒有傳染性。但是臨床中也有一部分患者因為出現e抗原的變異，導致即使是小三陽病毒仍然是陽性，所以依然有傳染性。 所以臨床上判斷到底有沒有傳染性，要根據病毒檢測來判斷，甚至有的患者只是小二陽，表面抗原和核心抗原陽性，病毒也是陽性，依然具有傳染性。所以臨床是否有傳染性，一定要做乙肝病毒的定量檢測，根據乙肝病毒定量是陽性則具有傳染性，如果是陰性則不具有傳染性。