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膝關節積水的主要原因如下：1、關節退變：即退變性骨關節炎，患者由于膝關節軟骨磨損，導致刺激而產生麻木感，促進關節液的生成。若患者關節液生成增多、吸收減少或生成大于吸收，此時膝關節會出現積水，但膝關節存在循環；2、關節炎癥：包括風濕性關節炎、類風濕性關節炎、血清陰性關節炎，由于嚴重刺激滑膜，導致關節液形成大于吸收，進而引起膝關節積水；3、關節損傷：包括半月板損傷、軟骨損傷、韌帶損傷，刺激關節滑膜，增加關節液形成，引起患者出現膝關節積水。