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小腦萎縮從初期到晚期，根據程度或部位上不同而具有不同表現。早期萎縮時，在咽喉部可能是輕微講話不清楚，吃東西、喝水容易嗆咳。這種現象可能較輕微，或偶爾嗆咳比正常人稍微多點。手部可能會表現為寫字稍微不靈活，或刷牙稍微不靈活，走路稍微不穩當。走小窄路時，可能偶爾摔跤，這些均是萎縮早期較輕微表現。即早期僅表現出手或腳的攻擊運動不佳，或僅僅表現為講話不清楚。萎縮晚期，可能由一個部位變成多個部位，如同時出現了講話不清楚，飲水嗆咳，手的活動不靈活，或走路不穩當等。再程度加重，講話由原來稍微不清，變成可能后面整個講話，別人較難理解。走路由原來偶爾摔跤，到根本就走不了路，需要坐輪椅或助行器，別人攙扶才能行走。