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小孩竇性心律不齊有以下幾種原因：1、呼吸不規律：心跳與回心血量、頻率有關，如果小孩呼吸不規律，可能會引起心律不齊，屬于生理情況，不用過于緊張，定期監測即可；2、器質性心臟病：如心肌損害或者感染性心肌炎，小孩出現嚴重心律不齊，甚至竇房阻滯；3、其他：風濕性心臟病或者高血壓性心臟病。如果小孩竇性心律不齊，要積極尋找器質性心臟病的原因，評估器質性心臟病對心臟的損害程度，完善心肌酶學檢查、心電圖檢查、體格檢查，完善鏈球菌、血沉檢測，監測心臟彩超，了解心臟的結構和功能，進一步評估器質性心臟病的原因。如果患者是嚴重的竇性心律不齊，應完善24小時動態心電圖檢查，評估是否合并過早搏動、異常心動過速等。