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膽囊結石大小和手術有一定關系，但是是否手術不是完全取決于膽囊結石的大小，具體如下：1、比較小的膽囊結石，如果沒有任何臨床癥狀，吃飯以后沒有明顯的絞痛等表現，可以密切觀察，不需要手術；2、但是如果是直徑＞2.5-3cm的結石，結石會明顯摩擦膽囊壁，長期的結石摩擦會造成慢性膽囊炎。膽囊炎和膽囊結石繼續摩擦，可能會造成炎癥過度進展，膽囊黏膜病變進展，出現不典型增生。不典型增生時間特別長以后，會造成膽囊癌變。所以對于直徑＞2.5-3cm的膽囊結石，一般推薦膽囊切除手術治療；3、比較小的膽囊結石，甚至是泥沙樣的膽囊結石，患者出現了臨床癥狀，進食油膩食物或者普通食物后，出現右上腹疼痛，向后部、肩背部放射，甚至有發熱等各種臨床表現，即出現了膽囊炎的表現，這個時候無論膽囊結石大小，都推薦進行膽囊切除手術；4、部分患者除了膽囊結石以外，膽囊里面還有膽囊息肉，如果膽囊息肉相對較大，超過了0.5cm，而且患者的年齡比較大，超過了50歲，合并有明確的膽囊結石，這個時候為了安全起見，一般也是推薦膽囊切除手術治療。