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大三陽通常是e抗原陽性的慢性乙型肝炎病毒感染，小三陽是e抗原陽性的慢性乙型肝炎病毒感染。大三陽可以轉成小三陽，即乙肝五項里的第三項e抗原消失或轉陰，第四項e抗體出現。一般大三陽轉成小三陽，代表著體內病毒復制水平在下降。如果大三陽轉成小三陽，轉成小三陽之后，肝功能正常，HBV-DNA檢測不到，或者較低，超聲沒有肝硬化，這種情況是好的。 如果大三陽轉成小三陽之后，轉氨酶高，HBV-DNA陽性，超聲乃至有肝纖維化、肝硬化情況，即使轉成小三陽，現在也處于e抗原陰性的慢性乙型肝炎階段，這時并不是好事，而是需要治療和管理。所以大三陽轉成小三陽到底好和不好，要同時配合轉氨酶、乙肝病毒定量、超聲情況，做綜合性判斷。