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做頸動脈支架的危害

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 郭建明 副主任醫師
頸動脈支架現在已經做過很多年,也做過很多,總的手術風險控制得非常低。但只要是手術,就有風險,具體如下: 1、腦梗:做支架過程中有可能斑塊脫落導致腦梗,但因為近年來在放置支架進行球囊等干預之前,第一步就會在病變往上的位置放保護傘,就像樓外立面涂層時會有防護網一樣,一旦出現斑塊就可以被保護傘攔截住,放防護網之后腦梗發生率控制非常低,幾年可能沒有一個出現腦梗的病人。所以雖然有腦梗風險,但現在風險也非常低; 2、過度灌注:因為頸動脈支架是頸動脈非常窄的病人才做,所以人為開通之后,血過去較多,加之老年人血管彈性差,適應調節能力差,有時會承受不住,所以要嚴格控制血壓,不能太高。有時個別人會出現過度灌注,即人為開通之后調節不好,血太多而出現頭疼、頭暈等表現。且極個別人會出現腦出血問題,但發生率也非常低; 3、心率減慢、血壓下降:在術中的時候擴張,有的會反射性心率減慢和血壓下降,這也是常規局部感受器的反應。所以,術中也會囑咐病人心率慢的時候要咳嗽,來保證心率上來。另外也有升心率的藥,處理的相應器材都會準備好; 4、支架再狹窄:遠期可能會有支架再狹窄,另外吃抗血小板藥有可能會增加出血的風險。
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