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腦梗死靜脈溶栓常用的藥物，主要是以下兩種：1、尿激酶：適用于發病時間窗在6h以內的患者；2、阿替普酶：是重組組織型纖溶酶原激活物，是目前臨床上應用比較廣的靜脈溶栓藥物，通常是在發病3-4.5h之內，如果沒有血壓過高，或者近期有大手術、活動性出血等靜脈溶栓禁忌癥的情況下，可以選擇阿替普酶來進行靜脈的溶栓治療，使用方法是可以選擇0.6mg/kg，或者是0.9mg/kg，根據患者的體重情況，來選擇一個合適的劑量，通過10%的輸注后，剩余的藥物可以在1h內持續泵入。在溶栓過程中，需要密切監測患者的病情變化，通過神經系統的評分評估患者神經系統好轉的情況，如果發現患者有出血或者意識改變，可能需要及時終止溶栓治療，并且盡快復查頭CT等影像學檢查，來明確是否有顱內出血等嚴重并發癥。