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肺動脈狹窄手術步驟

參與醫生

上海長征醫院 曲樂豐 主任醫師
肺動脈狹窄有兩類治療方式,通常盡量選擇微創手術,具體如下: 1、腔內微創治療:手術步驟相對較簡單,患者躺在手術床上,局部麻醉后在大腿根部打一個小皮丘,穿刺到股靜脈,穿刺針走是靜脈系統路徑。進去之后進行造影,導管、導絲一起通過股靜脈及髂外靜脈,到下腔靜脈進入到右心房,再從右心房到達右心室,從右心室出來就是肺動脈。肺動脈分為左邊和右邊。左邊和右邊分別用豬尾巴型導管進行造影,在這個過程中,患者可能要保持深呼吸屏氣的狀態,減小呼吸影響。根據造影明確狹窄的部位,在導管、導絲過去之后進行球囊擴張或者支架植入; 2、開放手術:首先進行全身麻醉,開胸,建立體外循環,根據術前影像學結果把病變肺動脈解剖出來。解剖出來之后,觀察狹窄的情況,決定切掉后血管置換、搭橋或內膜剝脫。有時做剝脫之后以防再狹窄,還需要再加一個補片進行成形等。開放手術的主要工作是心臟外科來完成。這個手術創傷較大,難度也較大。
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