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腎功能衰竭的分期指標,為什么不以尿素氮分期

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
腎功能衰竭的分期是以腎小球濾過率,或者肌酐來進行分期,而不是以尿素氮來進行分期。只要出現了血中尿素氮升高,同時伴有肌酐升高,就可以診斷為腎功能衰竭。因為尿素氮受到影響因素過多,所以臨床上進行腎功能衰竭的分期或者分級的時候,不以尿素氮進行標準,它的值有時候并不反映腎臟功能的正常,因此需要仔細的進行鑒別診斷。原因具體如下:1、尿素氮通過尿液排泄:臨床上如果出現尿少的情況,當尿少的時候經過腎小管,腎小管將尿液中的尿素氮充分重吸收,可以造成血中尿素氮的升高,這個時候肌酐可能不正常,也可能很正常,就有可能引起一種誤差;2、尿素氮通過糞便排泄:當糞便中大量尿素氮通過腸道黏膜重吸收入血的時候,也可以出現尿素氮升高,這種情況常見于便秘,或者大便干燥的病人;3、消化道出血:消化道出血時血中的紅細胞釋放出血紅蛋白,在腸道中被細菌代謝成尿素氮,通過腸道黏膜會吸收入血,造成血中尿素氮的升高,尿素氮的升高和肌酐的升高不成比例,這個時候可能分期比較輕,但是尿素氮升高。
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