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肺結(jié)核本身是一種傳染病，塵肺合并肺結(jié)核同單純肺結(jié)核一樣具有傳染性。塵肺的患者，如果痰結(jié)核分枝桿菌陽性，說明有結(jié)核菌排出具有傳染性，需隔離治療。但塵肺合并肺結(jié)核患者不同于普通肺結(jié)核患者，塵肺病變中結(jié)核病灶被纖維組織包圍，使結(jié)核桿菌不易經(jīng)支氣管進(jìn)入痰液，病灶周圍纖維組織收縮，引起支氣管扭曲、變形和閉塞，結(jié)核菌也不易從痰中排出。 因此，矽肺結(jié)核患者痰結(jié)核分枝桿菌陽性率不高，對(duì)于塵肺患者常有肺結(jié)核影像學(xué)改變特征，而無病原學(xué)和病理學(xué)確診的依據(jù)。如同時(shí)伴有肺結(jié)核臨床表現(xiàn)或結(jié)核免疫學(xué)指標(biāo)陽性，如PPD皮試中度陽性或強(qiáng)陽性，或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性，或結(jié)核分枝桿菌抗體陽性，排除其它肺部疾病，可臨床診斷肺結(jié)核。