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患者服用緊急避孕藥后小腹脹痛，有以下原因：1、正常反應：緊急避孕藥的主要成分是大劑量孕激素，孕激素可以使子宮內膜從增殖期轉化為分泌期，導致盆腔充血，有類似來月經的癥狀，如小腹脹痛、惡心、嘔吐，屬于正常情況；2、異位妊娠：緊急避孕藥有避孕失敗的風險，如果患者服用緊急避孕藥后，出現劇烈腹痛，可能是異位妊娠，對患者的影響較大，可能會導致后續月經失調。所以患者服用緊急避孕藥后小腹脹痛，如果沒有正常月經來潮，需要排除妊娠，尤其是發生異位妊娠的可能性。