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以下幾種情況需要透析:1、高鉀血癥：慢性腎功能衰竭患者如果臨床上并發高鉀血癥，保守治療不能糾正，或者嚴重的代謝性酸中毒，保守治療無效，出現無尿或者少尿，這種情況需要開始透析治療；2、心力衰竭：慢性腎功能衰竭患者出現心力衰竭的表現，需要進入透析治療；3、尿毒癥腦病：如果慢性腎功能衰竭患者以尿毒癥腦病為臨床首發表現，這種情況也需要進入透析治療；4、腎小球濾過率＜15ml/min：即使沒有透析的指征，也需要做透析治療的準備，如果患者選擇血液透析，需要行內瘺成形術；5、急性腎功能衰竭的患者腎功能下降比較快：消化道癥狀比較明顯，有的患者可以出現嚴重的水腫、心衰等，需要根據患者的整體情況評估是否需要透析治療。所以是否需要透析需要結合患者的整體情況，具體情況，具體分析。