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破傷風皮試陽性判斷
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 曹廣 主任醫師

破傷風皮試出現陽性,其判別的主要依據是注射皮丘、硬結出現增大,而且在局部有瘙癢的感覺,均屬于破傷風皮試陽性。在進行開放性傷口處理時,尤其針對污染較重的傷口,均應進行標準的清創操作,而清創的主要方式是應用碘伏、雙氧水、鹽水等制劑清洗傷口,這樣可以將傷口內的大量細菌、異物予以清除。由于應用雙氧水可以殺滅多數厭氧菌,尤其是破傷風桿菌,由于這種細菌是厭氧菌,用雙氧水處理比較得當。如果傷口污染較重,經過簡單沖洗往往并不能完全去除傷口內的細菌,因此如果污染較重、組織損傷較多,有時候還會應用剪刀等將傷口內失活或壞死組織予以去除,可以為傷口術后愈合提供無菌環境。在清創后,注射破傷風抗毒素是比較重要的預防手段,在注射之前要給患者在前臂內側注射一個皮丘,如果等到20分鐘皮丘沒有變化,便屬于陰性,可以直接將剩余破傷風針注射到體內,如果是陽性,也可以通過脫敏注射療法,將破傷風針安全的注射到體內,以達到預防破傷風的目的。

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