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晚上躺下胸悶、呼吸困難原因較多，可能是心功能不全、支氣管哮喘或精神因素引起，具體如下：1、心功能不全：如果平臥時出現呼吸困難，常由心功能不全引起，在坐位或立位時有所減輕。心功能不全引起的呼吸困難，常有心臟的基礎疾病；2、支氣管哮喘：支氣管哮喘常由一定的誘因引發，晚上躺下時，患者接觸床品上的致敏原，如塵螨，尤其是蕎麥皮枕頭等，導致床品中塵螨的濃度增高。患者躺下時接觸過多的過敏原，可出現胸悶、呼吸困難的表現；3、精神因素：由于有精神系統疾病，患者躺下時，即安靜、靜息時癥狀被放大，出現呼吸困難的情況。但運動或轉移注意力后，或工作中不會出現，僅在靜息、休息發生。因此，引起躺下胸悶、呼吸困難的原因較多，具體由何種原因引起，還需到醫院做進一步的診斷。