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高血壓病人出腿腫，可能有以下原因：1、腎臟、心臟損害：比如心功能下降、腎功能不全、心力衰竭等，常表現為下肢水腫，所以高血壓病人要評估腎功能、心臟功能。實際上長期的尤其是控制不好的高血壓，通常會導致腎功能損害和心功能損害，可能會出現以水腫為表現的相關癥狀；2、降壓藥物副作用：部分降壓藥物可以引起腿腫，比如以地平結尾的藥物，包括硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等，凡是帶地平的藥物，部分人群使用后會出現足背、踝部水腫；3、其他疾病：比如局限水腫，要考慮有無下肢靜脈血栓、外傷、痛風、局部過敏、靜脈曲張等，也同樣可以引起水腫。但局限水腫通常是局部、單側、不對稱性的，而高血壓引起的心腎功能不全或者藥物引起的水腫，通常是雙側對稱，而且藥物引起水腫有晨輕暮重的表現，白天站立會加重，平臥睡覺早上覺得會稍輕。