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產后子宮有積血怎么辦

參與醫生

河南省省立醫院 喬文艷 副主任醫師
正常情況下,胎盤娩出后子宮收縮呈球狀,質地比較硬,當子宮收縮乏力時,宮底上升,子宮質地變軟,輪廓不清,陰道出血比較多或者發生宮腔積血。產后出現宮腔積血的患者要檢查是否有胎盤、胎膜組織的殘留以及子宮收縮乏力的情況。多次的流產、刮宮可導致子宮內膜的損傷、子宮內膜炎,容易發生胎盤、胎膜粘連殘留。子宮收縮乏力與下列的因素有關: 1、產婦因素:如產婦精神出現極度的緊張或者對分娩有過度的恐懼,產程延長或者是產婦體力消耗過多、身體虛弱或者合并慢性的全身性疾?。? 2、子宮肌纖維的過度伸展:比如多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒等; 3、子宮肌壁的損傷:比如剖宮產史、子宮肌瘤剔除術后、過多的分娩史等; 4、子宮病變:包括子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等; 5、其它:在臨產后使用過多鎮靜劑、麻醉劑、子宮收縮抑制劑等。 處理方法如下: 1、胎盤、胎膜殘留引起的宮腔積血需要及時清理宮腔內殘留組織; 2、對于宮縮乏力引起的宮腔積血,在清理出宮腔積血后需要持續按摩子宮,可以應用藥物,持續促進子宮收縮,宮腔紗條填塞等,多數患者能改善; 3、以上的治療無效者可結扎盆腔血管或者子宮動脈栓塞,經過積極搶救無效、危及產婦生命時,需要切除子宮,挽救產婦的生命。
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