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小兒原發性腎病綜合征的診斷和治療

參與醫生

浙江大學醫學院附屬兒童醫院 王晶晶 副主任醫師
腎病綜合征是指各種病因引起的腎小球基底膜通透性增加,導致大量蛋白質從尿中丟失所引起的臨床綜合征,有大量蛋白尿、低白蛋白血癥、浮腫,以及高脂血癥四大臨床特征。如果患兒同時具備大量蛋白尿及低白蛋白血癥,臨床上通常會考慮腎病綜合征。如果需診斷是否為原發性腎病綜合征,需要進一步排除繼發性因素,比如是否合并有過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、乙肝性腎炎等疾病,或是否為腫瘤、毒物損害引起等。如果上述繼發因素都排除,而且患者發病年齡大于3個月,通常可以診斷為小兒原發性腎病綜合征。 兒童原發性腎病綜合征治療主要分為兩大塊,即一般治療和激素治療。一般治療包括適當休息、注意飲食,如果出現浮腫需要低鹽、低蛋白飲食。如果尿蛋白轉陰,也可以正常飲食。同時對于腎病綜合征患兒,需要長期補充維生素D和鈣劑。如果患者在急性期有浮腫、少尿,臨床會給予恰當利尿劑消腫,適當時也會輸注白蛋白消腫。激素治療是治療原發性腎病綜合征最重要治療手段,激素治療使用周期一般為9-12個月。
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