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女生下面流黑色的東西是有陰道異常出血的表現，當出血量較少時流速較慢，會有血細胞破壞，遇到空氣氧化則表現為黑色，臨床診斷不規則陰道出血或異常陰道出血，要查找原因再給予處理。常見原因是宮頸病變導致，比如宮頸息肉，同時需要除外宮腔病變，比如子宮內膜息肉等。患者需要做婦科檢查，用窺器開陰道壁暴露宮頸，檢查宮頸情況，檢查宮頸TCT和HPV，以除外宮頸息肉，宮頸糜爛、宮頸癌前病變，甚至宮頸癌的可能。如果患者有宮頸病變出血，要給予相應的特異治療，比如對于宮頸息肉出血要行宮頸息肉摘除。除外宮頸病變后要做B超檢查，除外子宮內膜息肉、子宮內膜增厚、子宮肌瘤等子宮病變，必要時要行宮腔鏡檢查加刮宮，宮腔刮出物要送病理學檢查，以除外子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌。