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部分患者下瞼區注射肉毒毒素后出現眼袋，是因為下瞼區肉毒毒素導致局部麻痹，使下瞼區眼輪匝肌出現支撐結構松弛，出現繼發性眼袋。上述情況需等肉毒毒素代謝后，才有可能恢復到原來的狀態，通常恢復時間是注射后3-4個月不等。如果在下瞼區有明確的細紋，有改善需求，則需要比較慎重。如果患者不僅存在細紋，同時有可能存在脂肪疝出時，通常不建議進行下瞼區肉毒毒素注射。上述患者注射后出現眼袋的風險較高。如果本身沒有眼袋，下瞼有較小細紋時注射肉毒毒素可以進行改善。肉毒毒素注射濃度較小，注射層次較淺，可以盡量避免術后大范圍眼輪匝肌麻痹，而出現眼袋，出現眼袋的風險與注射技術也有相關性。