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來月經小腹墜痛通常是以下原因所導致：1、盆腔炎癥：可能是盆腔本身有炎癥，導致組織充血水腫和滲出。而來月經的時候通常會加重充血水腫，所以會表現為小腹部墜痛，建議積極給予抗炎治療；2、子宮內膜異位癥：可能是患有子宮內膜異位癥，如卵巢局部巧克力囊腫、子宮腺肌癥等，都可能引起小肚子墜痛。并且墜痛會出現進行性加重，還可能表現為月經量增多、月經淋漓不盡、不孕不育等，可以考慮上曼月樂環治療或者服用唯散寧(地諾孕素片)治療；3、盆腔腫瘤：來月經的時候出現小肚子墜痛也有可能是盆腔比較大的腫瘤所導致，建議做超聲檢查。一旦明確診斷，可以考慮進行手術治療。