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二尖瓣關閉不全的治療方法

參與醫生

中國醫學科學院阜外醫院 樊紅光 主任醫師
瓣膜性心臟病,尤其二尖瓣關閉不全患者,治療原則是盡量進行修復手術,如果實在不能修復,可采取人工瓣替換治療。二尖瓣關不全常見的病因有以下四類: 1、風濕性心臟病; 2、退行性變,現在步入老齡化社會,退行性變者越來越多; 3、自體免疫性疾病,如馬凡氏綜合征、白塞氏病; 4、感染,細菌感染,如細菌入血后造成瓣膜毀損。 二尖瓣關閉不全的患者可有以下治療方法: 1、風濕性心臟病患者:在中國最常見,如果對瓣膜影響小,可以修復,如果對瓣膜結構影響較大,需把原來的毀損瓣葉換成人工瓣。一般風濕性心臟病對瓣葉結構影響大,病變厲害,所以大多風濕心臟病患者采取換瓣治療; 2、退行性變患者:如局部腱索斷裂或者感染性心內膜炎,局部穿孔,修復與換瓣手術結果完全不同。如果瓣膜能修復,可用患者自身瓣膜修復,如果效果好,生活質量和預期壽命,可以接近甚至完全達到正常水平。 換人工瓣后,如果換機械瓣,需要長期服用抗菌藥,而服用華法林易引起出血,會降低生活質量,并且抗凝,還會引發相關并發癥。生物瓣有壽命,大概幾年或者10年后需要面臨二次手術。
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