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腹脹伴有雙下肢水腫的原因較多，具體分析如下：1、比較常見的原因是慢性肝病的病人出現肝硬化時，尤其是在肝硬化失代償以后，由于門脈壓力增高導致靜脈回流受影響，腹腔里出現腹水引起腹脹。肝硬化的時候蛋白合成的能力下降，血清白蛋白水平下降，當低到一定的程度以后，可能出現漏出性的腹水，也會導致雙下肢水腫；2、如果是慢性腎病，出現腎功能不全的時候，尿蛋白比較高，大量的尿蛋白漏出會導致血清白蛋白的水平下降，出現水腫以及腹水的情況，就可能會出現腹脹伴有雙下肢水腫；3、在心衰的時候，尤其是右心衰或者是全心衰的時候，由于靜脈回流受阻，同時由于心臟泵的功能減退，也會出現腹水伴有雙下肢水腫的情況；4、甲狀腺功能低下的時候，也會出現這種雙下肢水腫伴有腹脹；5、結核性腹膜炎也會出現腹脹，伴有雙下肢水腫；6、腹腔里有腫瘤轉移到腹膜上，也會出現腹脹伴有雙下肢水腫。綜上所述，導致腹脹伴雙下肢水腫的原因較多，具體可能還要通過詳細詢問病史、仔細體格檢查加上客觀檢查來綜合判斷。