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休克病人補液首選什么

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北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
休克病人補液首選晶體液,常用生理鹽水、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液、復方氯化鈉等。次選膠體液,如羥乙基淀粉、人血白蛋白、血漿等。補液原則是先晶體后膠體,二者比例是3:1。補液目標是使患者尿量>0.5ml/(kg·h),平均動脈壓>65mmHg,中心靜脈壓維持在8-12cmH?O水平,中心靜脈血氧飽和度≥70%。在充分補液的基礎上,如果患者仍存在循環衰竭,有低血壓表現,可以考慮使用去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺等血管活性藥物,從而升壓治療。還需注意患者酸堿失衡,如果出現嚴重代謝性酸中毒,需給予碳酸氫鈉這類堿性藥物進行治療。從根本上治療休克,還需積極控制休克病因。如感染中毒休克需積極抗感染治療,失血性休克需積極止血治療,心源休克需針對急性心力衰竭、急性心肌梗死,給予相應治療。而過敏性休克患者,僅給予積極抗過敏治療。通過以上綜合治療措施,才能從根本上逆轉休克狀態。
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