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心臟支架和搭橋哪個好

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 丁風華 主任醫師
心臟支架或搭橋哪個好,需根據具體情況分析、判斷。從臨床角度或者病患救治需求而言,希望用冠狀動脈支架術方法微創解決患者冠狀動脈疾病。因為支架術僅是穿刺橈動脈或股動脈,通過微小創傷即能解決患者痛苦,恢復快、治療周期短,通常會被廣大患者所接受。冠狀動脈介入治療無法實現上述治療預期的結果時,醫生會推薦患者行冠狀動脈搭橋手術,比如在某些情況下強行進行介入治療,可能會有手術風險,導致手術失敗,危及患者生命,此時冠狀動脈搭橋手術可能優于支架手術。但絕大部分情況下,簡單病變如A型病變完全可以用介入治療解決,此時會稱介入治療優于搭橋治療。搭橋手術之后,對于雙聯抗血小板治療要求通常不會高于支架手術,所以在部分高危出血患者中,可用全動脈化搭橋方法解決動脈粥樣硬化問題。此類患者長期抗血栓治療方案相對簡單,不存在出血困擾,此時搭橋手術優于支架手術。總之,選擇支架植入或搭橋,取決于患者臨床情況、冠狀動脈解剖情況,介入醫生經驗水平和此醫療中心搭橋手術水平等綜合考慮。
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