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膽結石治療方法有什么

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河南省直第三人民醫院 朱惠剛 副主任醫師
膽結石分為膽囊結石和膽管結石,具體治療方法根據病情而定,膽囊結石的治療如下: 1、對于有癥狀和并發癥的膽囊結石,首選腹腔鏡膽囊切除術,此種方法是目前國際上公認膽囊結石手術的金標準。該手術具有恢復快、損傷小、疼痛輕、瘢痕不易發現等優點; 2、對于病情復雜或者無腹腔鏡條件的情況下可以做開腹膽囊切除,但是不作為首選術式; 3、保膽取石術對于膽囊收縮功能較好、炎癥較輕、結石數量較少等符合保膽指征的患者,根據患者要求可以行保膽取石術; 4、對于年齡較大、膽囊感染重、合并癥多、不具備手術條件的老年患者,可先行彩超引導下經皮經肝,膽囊穿刺置管引流術,以解除膽囊管梗阻,盡快控制感染癥狀,等患者情況好轉后再選擇手術治療。 對于無癥狀的膽囊結石,通常不需要預防性手術治療,可以觀察和隨診,但對于以下幾種情況: 1、結石的數量較多以及結石的直徑大于或等于2-3cm; 2、膽囊壁鈣化或者磁性膽囊; 3、伴有膽囊息肉大于1cm; 4、膽囊壁增厚超過3mm,伴有慢性膽囊炎; 5、年齡超過60歲; 6、合并有高血壓、糖尿??; 7、兒童膽囊結石等原則上應盡早手術治療。 膽管結石治療以手術為主,方法較種,傳統手術方案包括膽總管切開取石、T管引流術以及膽腸吻合術。對于單發或少發的結石,且直徑小于2cm肝外膽管結石,可以經十二指腸內鏡取石,即ERCP。對于反復復發的肝內外膽管結石,可以選擇經皮經肝,膽道鏡技術即微創取石。
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