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什么是彌散性血管內凝血

參與醫生

海南省人民醫院 王谷云 主任醫師
彌散性血管內凝血不是獨立疾病,而是許多疾病在進展過程中產生凝血功能障礙的共同途徑,是臨床病理綜合征。由于血液內凝血機制被彌散性激活,促進小血管內廣泛纖維蛋白沉著,導致組織和器官損傷。另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向,兩種矛盾表現在彌散性血管內凝血發展過程中同時存在,并構成特有的臨床表現。在彌散性血管內凝血已被啟動的患者中,引起多器官功能障礙綜合征將是死亡的主要原因,其死亡率高達31%-80%,它的來自于基礎疾病、感染性疾病和惡性疾病的約占2/3,產科和外傷也是其主要病因。誘發彌散性血管內凝血的基礎疾病如下所示: 1、全身嚴重感染:包括細菌、病毒、寄生蟲、立克次氏體等; 2、外傷:包括多發性創傷、大面積灼傷、脂肪栓塞等; 3、器官損害:見于重癥胰腺炎等; 4、惡性腫瘤:包括各種實體瘤、白血病、骨髓增生性疾病等; 5、產科急癥:包括羊水栓塞、胎盤早剝、死胎綜合征等; 6、其它:如嚴重肝衰竭、嚴重中毒及蛇咬傷、輸血反應、器官移植排斥反應等。 臨床表現與基礎疾病有關,彌散性血管內凝血是蛋白溶解過程處于優勢,將在很大程度上決定臨床表現的特征,以凝血為主者,可只表現為血栓栓塞性彌散性血管內凝血;以纖溶為主者,可發展為急性消耗性出血;也可在上述之間,呈現一種廣譜的、涉及不同類型的彌散性血管內凝血的臨床表現。
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