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脫髓鞘疾病是否嚴重，需要根據病因、臨床上脫髓鞘的范圍大小進行評估。脫髓鞘疾病可以分為遺傳性或者獲得性。遺傳性的疾病包括異染性腦白質營養不良和腎上腺腦白質營養不良，沒有特別好的治療方法。在影像學上，脫髓鞘的范圍也比較廣，所以此類疾病比較嚴重。獲得性的脫髓鞘疾病，如一氧化碳中毒等所導致的脫髓鞘病，在去除危險因素之后，根據缺氧時間的長短，才能判斷脫髓鞘疾病的嚴重程度。此外一些免疫介導的脫髓鞘疾病，如多發性硬化、視神經脊髓炎等，通常開始發病的時候，可能脫髓鞘的范圍只是斑片狀，并不是特別廣泛，但是此類疾病需要減少復發，因為每一次復發，可能會在不同的部位脫髓鞘，長時間反復多次復發，可能造成腦和脊髓等不同的部位出現較多的脫髓鞘，就會影響其功能。所以脫髓鞘疾病是否嚴重，需要根據病因、病變的范圍、嚴重程度以及發生的次數綜合分析。