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牙床上火通常是指牙齦腫痛，如果牙齦腫痛想消腫，主要判斷造成的腫痛原因，牙齦腫痛由以下幾種方式造成：1、牙周病：牙齒有很深的牙周袋，牙周袋內會有厭氧菌滋生，不僅會導致牙齦緣紅腫，整個牙齦都會腫，甚至還會有膿腫。局部用藥可以抹碘甘油、派麗奧軟膏(鹽酸米諾環素軟膏)，也可以用漱口水，還可以口服抗厭氧菌藥物，如甲硝唑、替硝唑，再加廣譜抗生素，包括頭孢、青霉素、紅霉素、四環素。如果有膿腫形成，如按壓發現腫包有波動感，說明里面有膿，可以在表面麻醉或局麻下切開引流，把膿排出，這樣才能很快消腫。如果不把膿排出，消腫速度就比較慢。牙周病造成的腫痛，腫消后應進行相應治療，如洗牙、牙周刮治；2、根尖炎：根尖炎造成的牙齦腫，必須要做根管治療，只吃藥雖然能改善，但過些時間還會復發；3、智齒冠周炎：如果是智齒冠周炎造成的腫痛，跟牙周炎相似，也是局部用藥和全身用藥，炎癥消退后要酌情拔掉智齒。