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收縮壓高、舒張壓低，大部分見于老年人高血壓患者，通常是因為血管硬化比較嚴重、血管彈性變差。血壓舒張壓是大動脈的彈性回縮，所以大動脈的彈性變差、彈性回縮，血液儲備能力下降會導致舒張壓降低，而收縮壓升高，也是因為年齡增大后血壓自我調節能力，包括頸動脈竇和主動脈體的壓力感受器能力下降。在升壓因素的影響下，這些壓力感受器不能非常敏感地感受，或者感受到后降壓機制又比較延遲，就會導致血壓升高或血壓更容易波動，血壓很容易上升，而且可能服藥又降得很低，這是老年人，尤其是高齡老年人容易出現的情況。對于這種血壓的管理主要是將收縮壓控制在一定范圍內，不能過高也不能過低，老年人，收縮壓在120-150mmHg，更具體的控制目標要根據病人合并的臨床疾病情況以及年齡，來進行更為細致的目標范圍的界定。