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腎結核多數由血源性感染引起，原發病灶主要位于肺部，結核桿菌隨血流侵入腎臟引起感染，90%位于皮質，10%位于實質。如患者免疫力高、細菌少，則病變局限于皮質內，形成微小肉芽腫，結核感染多可治愈。 若患者免疫力低，病變繼續侵犯，形成干酪樣變和結核膿腫，膿腫可破入腎盞，壞死物排出形成空洞。CT表現因腎結核發展的不同階段而表現各異，具體如下： 1、早期顯示為腎實質內多發形態不規則低密度灶及空洞，邊緣不規則，可與腎盂腎盞相通，增強掃描病灶內無明顯強化； 2、病變進展期可表現為部分生長或全部生長，腎盂擴張呈多發囊性低密度灶； 3、病變可見大小不一的鈣化灶，呈點狀或者不規則高密度影； 4、晚期腎臟體積縮小，皮質部分形態不規則，腎盂、腎盞明顯增厚，腎大部分或全部彌漫性鈣化。輸尿管常完全閉塞，但膀胱結核可逐漸好轉，形成腎自截。