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支擴伴感染怎樣治療

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 王新霞 主任醫師
支氣管擴張是由于某些疾病因素導致支氣管持續性擴張,這種擴張是不可逆的,因此,當前治療手段無法改變其擴張狀態。在支氣管擴張后,局部特別易于積累分泌物,導致該區域長時間處于帶菌狀態,并可能引發反復的感染加重。治療支氣管擴張主要針對其感染性問題。在感染加重時,建議患者進行痰培養及藥物敏感性測試。由于患者的持續帶菌狀態基本為定植菌,這些菌在經過反復抗感染治療后,可能產生不同程度的耐藥性。因此,治療應根據藥敏結果進行針對性選擇,并適當延長抗感染的治療療程。盡管患者可能暫無癥狀,但這不代表體內的細菌已經完全消除,只是其濃度低于引起癥狀的水平。建議繼續治療一段時間,以預防停藥后的感染復發。除抗感染治療外,平穩期內,患者應進行適當的擴管和排痰治療,幫助肺部自凈。排痰治療能有效防止分泌物積累。最根本的治療方法還包括提高免疫力,例如及時接種肺炎預防針,增強營養支持,提高蛋白質攝入率,及進行適量鍛煉。對于嚴重的感染,尤其是可能致命的大咯血,可以考慮進行支氣管動脈栓塞術。如有局部嚴重感染,可視情況進行手術切除,徹底清除病灶,但此治療需依據具體適應證來決定。
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