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多數(shù)重癥胰腺炎需要手術治療，但是手術時機的問題，現(xiàn)在研究的也比較深入，出現(xiàn)以下情況需要早期手術： 1、膽源性胰腺炎，因為膽道梗阻、膽道炎癥波及胰腺，這時往往需要早期解除膽道梗阻，有很多微創(chuàng)方法、微創(chuàng)手術能把膽道梗阻解除，緩解胰腺炎的進展； 2、出現(xiàn)重癥胰腺炎合并消化道穿孔，合并胃和結(jié)腸的瘺或者合并大出血，這時需要盡早手術解除腹腔感染，剩下的如果沒有非常急的狀況；目前趨勢是先進行保守治療，ICU重癥監(jiān)護、營養(yǎng)、抗感染、抑酸保守治療，但是往往在這些保守治療到了一定時期，比如3周、4周之后就會有大量壞死物質(zhì)聚集，也需要進行手術治療； 3、有的經(jīng)過短期保守治療順利恢復，但是出院之后在1個月、2個月、3個月之后，又出現(xiàn)胰腺周圍的假性囊腫之類的，也是需要手術的。總之，臨床上看起來多數(shù)重癥胰腺炎是需要手術治療的，但是手術時機值得商榷。