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扁桃體是否需要手術，不應依大小而論，應該依它的嚴重程度、反復發作的程度，以及有無出現并發癥。臨床上部分患者扁桃體的腫大為三度大，如生理性肥大，如果沒有臨床癥狀，可考慮保守治療、無需手術。部分患者扁桃體很小，呈一度腫大或者是埋藏型，因有反復急性炎癥發作的病史，也需要行手術摘除。所以扁桃體手術與否，有嚴格的手術適應證及禁忌證。 如果扁桃體肥大引起呼吸困難、吞咽困難、講話含水音、睡眠打鼾等，是手術摘除的指征。另外，急性扁桃體炎反復發作，一年內超過5次，也是手術的指征。此外，扁桃體炎反復發作形成病灶，而引起全身并發癥，如腎小球腎炎、關節炎、心肌炎等，也是手術的指征。臨床上，扁桃體的良性腫瘤和惡性腫瘤更是手術的適應證，術前應綜合評估。