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甲狀腺癌手術后聲音嘶啞怎么回事

參與醫生

山西省人民醫院 李德偉 主任醫師
甲狀腺癌手術后聲音嘶啞,一般和喉返神經有一定關系,有可能是出現喉返神經損傷。喉返神經損傷是甲狀腺手術比較常見也比較嚴重的并發癥。在手術當中,重點之一是保護喉返神經,既要熟練的掌握喉返神經解剖結構,同時現在還有新的手段,現在有喉返神經監測儀等,但即使是如此,也會有病人出現喉返神經功能障礙,從而導致病人聲音嘶啞的問題。喉返神經的保護重在預防、不在于術后處理,真正出現喉返神經損傷之后,把喉返神經切斷、結扎,這種情況下幾乎不可治愈,不可恢復,無法彌補。在現有的階段下,隨著甲狀腺癌手術水平日益提高,常見的原因由過去所說的切斷變成目前最多見的原因牽拉,這也能解釋以前為什么手術認為病人喉返神經完整性、連續性非常好,可是病人回來之后也會出現聲音嘶啞的原因。 因為手術當中的牽拉會造成神經監測信號丟失,也就是神經功能喪失,喉返神經損傷分暫時性和永久性,暫時性損傷指的是可以恢復的,大多數病人在半年之內能恢復,可以通過營養神經的藥物,如甲鈷胺,如果是真正出現永久性損傷的病人,如喉返神經切斷,完全熱損傷等,這種不可恢復。這樣的病人帶來生活質量的問題,尤其對于特殊職業的人群,像教師或以聲音為職業的人,如會給唱歌的人帶來困難。這也是醫生應該慎之又慎的事情,應該盡量杜絕出現永久性損傷。暫時性損傷誰也不可能完全避免,但一定要盡量杜絕永久性損傷。
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