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什么叫肺挫傷

參與醫生

河南省人民醫院 姚文健 副主任醫師
肺挫傷是胸部鈍性傷后,常見的肺實質損傷,常由交通事故、墜落、撞擊、擠壓等強大暴力導致。目前隨著交通工具發展,車禍及墜落傷,成為肺挫傷的常見病因。肺挫傷既可以是局部性,也可以是彌漫性,既可以是單側挫傷,也可以發生在雙側。發病機制是因為肺部劇烈損傷,造成肺部微血管內膜損傷,導致血管壁通透性增加,水分和膠體成分滲出到血管外,造成肺間隙水腫和肺泡內水腫,繼發肺泡萎縮,肺內動靜脈分流增加,通氣灌注比例失調。患者肺挫傷臨床表現,因傷情輕重不同而有所差異。輕者僅有短暫胸痛、胸悶、憋氣感,其癥狀通常被其他合并癥所掩蓋,只在做胸部X線或者胸部CT時被發現。癥狀稍重的患者,傷后1-3天出現咳嗽、咯血或血絲痰,少數有呼吸困難。體格檢查中,聽診可聽到變化不定的散在濕啰音或捻發音,嚴重者可發生AIDS(獲得性免疫缺陷綜合征),出現明顯呼吸困難、發紺、血性泡沫痰等,常伴有休克。查體除肺內啰音外,可有肺實變體征和血氣胸體征,此外常伴有其他臟器損傷表現。肺挫傷的輔助檢查,主要包括影像學檢查和實驗室檢查,影像學檢查主要有胸部CT或者X線檢查,實驗室檢查主要包括動脈血氣分析。肺挫傷治療以對癥支持治療為主,主要是維護呼吸和循環功能,以及適當處理合并傷。對于低血容量休克及低氧血癥,應注意及時糾正。
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