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心肌缺血是否需要做冠狀動脈造影，應結合實際病情判斷，具體如下：1、明確診斷：當心絞痛癥狀不典型或者心電圖顯示心肌缺血改變不明顯，而又高度懷疑患有冠心病時，可以進行冠狀動脈造影，若該檢查提示冠脈狹窄超過50%可以確診；2、評估病情：根據癥狀、體征，結合心電圖、心臟彩超、冠脈CT、SPECT已經可以確診為冠心病后，也可以進行冠狀動脈造影。目的是評估冠脈狹窄程度，幫助血運重建，如放支架等。這部分患者此時做造影，主要是評估冠脈病變的程度，看有沒有血運重建的指針。