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非霍奇金淋巴瘤Ⅲ期B治療容易復發嗎

參與醫生

河北醫科大學第四醫院 劉麗宏 主任醫師
非霍奇金淋巴瘤在病理上分類有近百種,甚至如果特別仔細的分類,包括幾百種亞型,WHO最新的分類有400多種,因此不同類型預后不一樣。尤其是在非霍奇金淋巴瘤里分期僅是預后的因素之一,不能只靠分期這一因素判斷預后。在非霍奇金里最多見的類型叫彌漫大B細胞淋巴瘤,決定彌漫大B細胞淋巴瘤預后的因素有分期、年齡、 LDH即乳酸脫氫酶的水平高低、有沒有淋巴結以外的臟器受累。此外,免疫組化層面、分子生物學、遺傳學方面都會影響預后。因此不能單靠分期判斷預后好壞,這就是非霍奇金淋巴瘤跟其它實體瘤不一樣的地方。 肺癌如果是Ⅲ期或者Ⅳ期,預后很差,但是淋巴瘤Ⅲ、Ⅳ期仍然有治愈的可能。彌漫大B細胞瘤治愈的前提第一步是達到完全緩解,完全緩解即通過CT、查體、B超,甚至PET-CT也都是陰性,這樣的病人達到完全緩解實際上是治愈的前提。達到完全緩解的病人,仍然有復發可能。彌漫大B細胞瘤5年無復發生存的機會在65%-70%,超過5年再復發的機會不超過10%。
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