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踩釘子產生破傷風的前兆主要是病人打哈欠、沒勁，最早出現的變化是張口困難。因為傷口中踩釘子，釘子沾染破傷風梭菌，因為破傷風梭菌主要在人、畜的糞便中，糞便排到體外后污染土壤，因此土壤中破傷風梭菌含量比較高，而鐵釘正屬于被污染的物質。扎到人體后，破傷風梭菌可以在傷口的局部大量地繁殖，產生破傷風溶血毒素、痙攣毒素。痙攣毒素主要是對支配肌肉的神經產生作用，引起肌肉痙攣，所以常表現為張口困難、打哈欠、沒勁。遇到刺激性的東西可以產生痙攣性的反應，并且可以出現張口困難表現。如果出現面部肌肉痙攣可以產生哭笑面容。頸椎部肌肉痙攣可以產生角弓反張等，最后膈肌痙攣而出現呼吸困難。