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靶向藥吃多久可以停藥

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
目前多數(shù)人認(rèn)為腫瘤是一類由基因驅(qū)動(dòng)而形成的惡性疾病,驅(qū)動(dòng)基因主要是體內(nèi)的主要癌基因或者抑癌基因發(fā)生了突變,或者發(fā)生融合形式的改變,或者是發(fā)生了擴(kuò)增以及過(guò)表達(dá)。這些情況都會(huì)導(dǎo)致蛋白水平的異常和下游通路的異常激活,從而導(dǎo)致腫瘤的快速生長(zhǎng)增殖。這樣的惡性生物學(xué)行為,針對(duì)基因的改變進(jìn)行的藥物治療,就稱為靶向治療,阻斷的主要是基因所在的通路的異常激活。通過(guò)這樣的阻斷之后,可以達(dá)到腫瘤立竿見(jiàn)影的療效。靶向藥實(shí)際上針對(duì)不同的腫瘤,涉及到的基因靶點(diǎn)也不同,因此靶向藥也是不同的,包括給藥的方式,口服和針劑都是不一樣的。最常見(jiàn)的,也是目前最成熟的靶向藥,主要是針對(duì)肺癌。對(duì)肺癌常見(jiàn)的基因包括EGFR基因和ALK基因。針對(duì)這兩種最常見(jiàn)的基因給藥方式,主要是通過(guò)口服給藥,包括一代、二代、三代的相應(yīng)的EGFR-TKI,或者是ALK-TKI,它們也都相對(duì)研制得比較成熟。這些藥物的作用機(jī)制,主要是截?cái)噙@個(gè)通路,所以當(dāng)腫瘤治療起效的時(shí)候要繼續(xù)持續(xù)地用靶向藥,而不要停藥,除非出現(xiàn)了難以耐受的副作用。這個(gè)時(shí)候要考慮換用其他相應(yīng)的藥物去替代這樣的治療,主要的目的是要使腫瘤所在的異常激活的通路持續(xù)地受到抑制的狀態(tài)。這樣腫瘤才能發(fā)揮持久的緩解狀態(tài),因此靶向藥應(yīng)正常連續(xù)地應(yīng)用。
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