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真菌性膿毒癥會消化道出血嗎

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 吳嘉駿 主治醫師
膿毒癥是危及生命的嚴重生理病理狀態,很多情況下,在治療膿毒癥時識別膿毒癥有兩個要求,患者有明確感染灶,可能是肺部、膽道、泌尿道、局部軟組織、膿腔。感染灶引起了全身炎癥反應,這種炎癥反應可以是高熱、白細胞升高或下降、血小板降低、全身組織灌注不足,可以是患者尿少、呼吸困難等。這一系列炎癥反應最后危及到患者的血流動力學與氧代謝動力學時,就是重癥情況。 真菌入血是膿毒癥當中比較極端的情況,也是最危險的情況之一。往往真菌可能在患者的肺部或局部創面上面定植,在免疫、環境等理化作用下入血,甚至于有一部分細菌會附著在小腸腸壁的黏膜血管上面,真菌脫落時可能會引起消化道腸壁出血。 真菌在入血時會引起高熱,會引起鏈式炎癥瀑布,這種情況下也會使凝血功能與凝血系統出現紊亂,加重出血情況。這兩者結合起來就是菌血癥或真菌性膿毒血癥往往出現消化道出血的原因,可以比其它微生物感染有更高消化道出血的幾率。要求在臨床治療與家屬陪護的過程中要注意觀察與發現,及早使用抗真菌藥物,包括消化道細菌,可以做真菌血培養,可以做大便真菌培養,來明確是哪一種真菌引起,能夠針對性進行抗真菌治療。
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