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嗓子總是啞主要有慢性喉炎、聲帶的腫物以及聲帶運動障礙等情況導致，具體如下：1、慢性喉炎：最多見的就是慢性喉炎，病人由于長期用嗓過度，如老師或銷售長期說話多，可以導致聲帶的慢性充血、腫脹形成長期聲音嘶啞；2、聲帶腫物：像聲帶小結或聲帶息肉，是引起長期聲音嘶啞最常見的原因，還有聲帶囊腫以及乳頭狀瘤等，是引起聲音嘶啞比較常見的原因。聲帶的惡性腫瘤尤其是喉癌聲門型，病人通常最早期的癥狀就是聲音嘶啞，喉癌的聲門型和聲門下型腫瘤發展到一定程度也會引起病人的聲音嘶啞；3、聲帶運動障礙：像喉返神經或喉上神經病變引起了聲帶運動受限，導致聲帶麻痹也是引起聲音嘶啞的原因。所以當聲音嘶啞的時候，一定要到醫院就診，通過電子喉鏡檢查以及影像學的檢查，通常能夠明確病變進行治療。