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低壓高降壓藥首選藥

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師
低壓高即舒張壓高。在降壓藥物選擇中,如果患者心率不慢,會(huì)優(yōu)先選擇β受體阻滯劑。低壓高發(fā)生的機(jī)制,多是交感神經(jīng)興奮,可以見(jiàn)于年輕的高血壓患者,會(huì)表現(xiàn)為舒張壓>90mmHg。而收縮壓升高并不明顯,壓差縮小。對(duì)于這種類型的高血壓一定要注意監(jiān)測(cè)心率,因?yàn)榻桓猩窠?jīng)興奮,除了導(dǎo)致舒張壓升高之外,還會(huì)引發(fā)心率增快。如果有舒張壓增高,伴有心率增快,就是典型的交感神經(jīng)興奮所引起的高血壓。在治療上,在5大類常用的降壓藥物中會(huì)選擇β受體阻滯劑,如美托洛爾或者比索洛爾來(lái)進(jìn)行治療。這類藥物的藥理機(jī)制是降低交感神經(jīng)張力,因此能夠減慢心率,同時(shí)對(duì)于升高的舒張壓也有一定益處。但必須承認(rèn)的是對(duì)于所有的降壓藥物,包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、ACEI類藥物、ARB類藥物和利尿劑,沒(méi)有任何一種降壓藥是能夠?qū)iT針對(duì)收縮壓或者舒張壓,在降壓治療過(guò)程中,降壓藥對(duì)高壓、低壓都會(huì)有一定影響。
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