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腎盂腎炎出現發燒，一般多見急性腎盂腎炎，如果發燒4天，體溫持續高于38.5℃以上，有可能出現敗血癥。尤其是合并有糖尿病或者尿路梗阻的患者，有可能出現腎乳頭壞死、腎周圍膿腫，造成患者全身不舒服，對神經系統造成一定影響。雖是發燒4天，但是體溫低于38.5℃，呈每天下降的趨勢，一般對人的健康沒有多大影響。如果抗生素治療4天仍存在著發燒，而且體溫＞38.5℃，要考慮是否存在耐藥性，需要更換抗生素治療，做尿培養，根據藥敏的結果選取抗生素進行治療。 如果是急性腎盂腎炎患者發燒4天沒有住院，建議及時住院治療。住院后一般會根據患者的情況選擇強效廣譜的抗生素針對菌群。因為菌群常見于大腸埃希菌，所以首先選擇三代頭孢，比如舒普深，屬于強效廣譜的抗生素治療。如果體溫達到39℃，可考慮聯用抗生素，要聯用喹諾酮類藥物，因為它屬于大腸埃希菌，針對革蘭陰性桿菌的藥物進行聯合治療，同時要需要加強補液量，建議患者多飲水，用對癥的藥物，比如退燒的，打點小柴胡，還有安痛定等藥物，盡快幫助患者先緩解癥狀，再根據尿培養結果選取更有針對性的抗生素進行治療。